မုိးကလည္း
သည္းသည္းမဲမဲရြာ ေန၏။ မိုးရြာေနေသာ္လည္း ေရႊဘုံသာ လမ္းတစ္ေလွ်ာက္ လူစည္ကားေန၏။

ေရႊဘုံသာလမ္းႏွင့္
အေနာ္ရထာ လမ္းေထာင့္ရွိ မီးပြဳိင့္နွင့္မ်ားစြာ မကြာေဝးလွေသာ အရပ္တြင္ ေလညဳိကုန္း
လက္ဖက္ရည္ဆုိင္ကေလး တည္ရွိ၏။ ထုိလက္ဖက္ရည္ ဆုိင္ကေလးတြင္ လူစည္ကားေန၏။

ႀကီးမားက်ယ္ျပန္႔လွေသာ
ထီးႀကီး၏ အကာအကြယ္ေၾကာင့္ ေအးေဆးစြာထုိင္၍ လက္ဖက္ရည္ ေသာက္ႏုိင္၏။

ေဒါက္တာေက်ာ္ေဆြသိန္းသည္
ဓာတ္ခြဲခန္းမႉး ဦးဥာဏ္အုန္း၊ ကဗ်ာဆရာ ေမာင္ေဒါန၊ စာအုပ္တုိက္ ပုိင္ရွင္
ကုိလြင္ဆင့္ တုိ႔ႏွင့္အတူ လက္ဖက္ရည္ ေသာက္ရင္း ေဆြးေႏြးေနၾက၏။ ကဗ်ာဆရာ ေမာင္ေဒါနက
ပန္းနာရင္က်ပ္ ေရာဂါအခံရွိ၏။ အုန္းသီး၊ အုန္းရည္စေသာ အစားအစာမ်ား စားမိပါက
အထူးမတည့္ျခင္း ျဖစ္ေပၚ၍ တရႊီရႊီႏွင့္ ရင္က်ပ္ လာေလ့ရွိ၏။

''ကုိေဒါန၊ ဟုိတစ္ေလာက
ေပ်ာက္လွခ်ည္လား။ ဘယ္သြား ေနလဲ''

ေဒါက္တာ ေက်ာ္ေဆြသိန္းက ေမးလုိက္၏။ ''ရင္က်ပ္
ျပန္ထေနလုိ႔ ဆရာ။ ကြၽန္ေတာ္က Ventolin အၿမဲေသာက္ ေနရတယ္။ ေရာဂါက သက္သာေနေတာ့
ဂ႐ုမစုိက္မိဘူး။ အလုပ္မ်ားၿပီး ေဆးေသာက္ဖုိ႔ ေမ့သြားတယ္။ ျဖစ္ခ်င္ေတာ့ ဇာတိရြာ
ခဏသြားလည္တုန္း အုန္းရည္ေတြ ေသာက္မိတယ္။ ခ်က္ခ်င္း တရႊီရႊီနဲ႔ က်ပ္လာလုိ႔ ေဆး႐ုံ ေျပးလုိက္ရေသးတယ္
ဆရာ''

''ဟာ- အဲသလုိ မလုပ္နဲ႔။
ေသာက္ေနက်ေဆးကို ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ ကုိယ္ရပ္ပစ္တာ ဆုိးတယ္။ မလုပ္ရဘူး။ အႏၲရာယ္ရွိတယ္''

''ဟုတ္ပါတယ္ဆရာ။ ကုိယ္ေတြ႕ႀကဳံမွ
ယုံေတာ့တယ္ဆရာ။ ေဆးရပ္ပစ္တာ အႏၲရာယ္ႀကီးတာပဲ ဆရာ။ ေဆး႐ုံမွာ အသက္ကယ္ေဆးပါ
ထုိးယူရတယ္။ ေၾကာက္ပါၿပီ ဆရာရယ္။ ေဆးမွန္မွန္ ေသာက္ပါေတာ့မယ္''

''ေအး- အဲသလုိ အျမင္မွန္ရ စမ္းပါဗ်ာ။
ေဆးမွန္မွန္ေသာက္တာ ေကာင္းပါတယ္။ ႀကဳံတုန္း ေဆးဝါး အႏၲရယ္အေၾကာင္း ေျပာျပခ်င္တယ္''

''ေျပာပါဆရာ။ ကြၽန္ေတာ္လဲ
စိတ္ဝင္စားပါတယ္''

ဓာတ္ခြဲခန္းမွဴး ဦးဥာဏ္အုန္းက
ဝင္ေရာက္ ေျပာဆုိလုိက္၏။ ''ဟုတ္ၿပီ၊ ဒီလုိဗ်။ လူနာေတြဟာ ေဆးေသာက္ေနရင္း
တန္းလန္းနဲ႔ ရပ္ပစ္တာကုိ ပါရဂူေတြ ေလ့လာခဲ့ၾကတယ္။ ဘာအေၾကာင္းေၾကာင့္
ရပ္ပစ္တာလဲဆုိတာကို ရွာေဖြၾကတယ္။ ေတြ႕လာတဲ့ အေၾကာင္းရင္းေတြက အမ်ားႀကီးပဲဗ်''

''ဘာေတြမ်ားလဲဆရာ''

''ပထမအခ်က္က ေဆးဝါးေတြမွာ
ေဘးထြက္ဆုိးက်ဳိးေတြ ရွိတယ္။ ေဆးေသာက္ရင္ ေဘးထြက္ ဆုိးက်ဳိးက ရွိမွာပဲ။ လူနာရဲ႕
တာဝန္က သည္းခံၿပီး ေသာက္ဖုိ႔ပဲ။ ေရာဂါေပ်ာက္ဖုိ႔ နည္းနည္းေတာ့ သည္းခံရမယ္။ တခ်ဳိ႕က
သည္းမခံဘူး။ ေဘးထြက္ ဆုိးက်ဳိးေတြ ေပၚလာလုိ႔ ဆုိၿပီး ရပ္ပစ္တယ္။ တကယ္က ေဘးထြက္
ဆုိးက်ဳိးျဖစ္ေပၚလာရင္ ဆရာဝန္ကုိ အရင္ေျပာရမယ္။ ဆရာဝန္က ဆုံး ျဖတ္လိမ့္မယ္။
ရပ္ပါဆုိရင္ ရပ္။ ဆက္ေသာက္ဆုိရင္ ေသာက္။ တခ်ဳိ႕ ေဘးထြက္ဆုိးက်ဳိးက ရပ္စရာ မလုိဘူး။
သည္းခံၿပီး ေသာက္လုိ႔ ရတယ္။ တခ်ဳိ႕က သည္းမခံဘူး။ ဆရာဝန္လဲ မျပဘူး။ ကုိယ့္သေဘာ နဲ႔
ကုိယ္ရပ္ပစ္တယ္။ ဒါမ်ဳိး မလုပ္ ရဘူးဗ်''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''ဒုတိယအခ်က္က ေနေကာင္း သြားလုိ႔ဗ်။
တခ်ဳိ႕ေဆးေတြက ေဆးပတ္လည္ေအာင္ ေသာက္ရတယ္။ ဥပမာ- ပဋိဇီဝ ေဆးေတြေပါ့ဗ်ာ။ လူနာက ေဆးေသာက္လုိ႔
နည္းနည္းသက္သာတာနဲ႔ ရပ္ပစ္တယ္။ ဆရာဝန္လဲ မျပဘူး။ ဒီလုိမလုပ္ရဘူး။ တစ္လဆုိ တစ္လ
ၫႊန္ၾကားထားတဲ့အတုိင္း ေသာက္ရမယ္။ ကြၽန္ေတာ္ ေတြ႕ေတြ႕ေနရတာက တီဘီလူနာေတြဗ်။ ေဆးကုိ
အနည္းဆုံး ေျခာက္လေသာက္ ရမယ္။ လူနာက တစ္လေလာက္ ေသာက္တာန႔ဲ ေတာ္ေတာ္သက္သာ လာတယ္။
ခံတြင္း ေကာင္းလာတယ္။ ဝၿဖဳိးလာတယ္။ ဒါနဲ႔ ဆက္မေသာက္ဘဲ ရပ္ပစ္တယ္။ ေဆးပတ္မလည္ေတာ့
ေဆးမတုိးတဲ့ တီဘီ ျဖစ္သြားတယ္။ ေဆးယဥ္တီဘီလဲ ေခၚတယ္။ ေနာက္တစ္ခါ ေရာဂါျပန္ျဖစ္လုိ႔
ေဆးေသာက္ရရင္ မူလေဆးထက္ ျပင္းတာေတြ ေသာက္ရေတာ့မယ္။ ေဘးထြက္ဆုိးက်ဳိးလဲ ပုိမ်ားတယ္။
ေငြကုန္ေၾကးက်လဲ ပုိမ်ားတယ္။ ကုသခ်ိန္လဲ မူလထက္ ပုိၾကာလာတယ္။ အဲဒီေတာ့ သက္သာ
ၿပီဆုိၿပီး ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ကုိယ္ ရပ္မပစ္ရဘူး''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''တတိယအခ်က္က ေရာဂါ မသက္သာလုိ႔ဗ်။
လူနာက ေဆးပတ္လည္ေအာင္ မေသာက္ဘူး။ ဆႏၵေစာတယ္။ ခုေသာက္ ခုေပ်ာက္ခ်င္တယ္။ ဥပမာ-
အူေရာင္ငန္းဖ်ား ဆုိပါေတာ့။ အဖ်ားက်ဖုိ႔ သုံးပတ္၊ ေလးပတ္ ဆုိသလုိ ေစာင့္ရတယ္။ လူနာက
တစ္ရက္၊ ႏွစ္ရက္ပဲ ေသာက္ရေသးတယ္။

အဖ်ားမက်ဘူးဆုိၿပီး
ဆက္မေသာက္ ေတာ့ဘူး။ ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ ကုိယ္ရပ္ပစ္တယ္။ ဒါမ်ဳိးမလုပ္ရ ဘူး''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''စတုတၴအခ်က္က
ေငြေရးေၾကးေရးဗ်။ တခ်ဳိ႕ေဆးက ေစ်းႀကီးတယ္။ လူနာက ခ်ဳိ႕တဲ့ေတာ့ မတတ္ႏုိင္ဘူး။
ဒီအခ်က္က်ေတာ့ လူနာအျပစ္ခ်ည္းပဲ မဟုတ္ဘူး။ မတတ္ႏုိင္လုိ႔ မေသာက္တာ။ သူက ေရာဂါေပ်ာက္
ခ်င္တယ္။ ေဆးလဲ ေသာက္ခ်င္တယ္။ ဒီေနရာမွာ ဆရာဝန္က သတိထားမိ ဖုိ႔လုိတယ္။
ျမန္မာလူမ်ဳိးေတြက မ်ားေသာအားျဖင့္ ဆရာဝန္ကုိ မေမးရဲၾကဘူး။ ဆရာဝန္က လူနာအေျခအေနကုိ
အကဲခတ္ၿပီး သင့္ေတာ္သလုိ စီမံေပးရမယ္။ ဥပမာ-ေအအုိင္ ဒီအက္စ္လူနာ ဆုိပါေတာ့။ သူက
ARV ေဆးကုိ ေသာက္ရေကာင္းမွန္း သိတယ္။ ဗဟုသုတ ခ်ဳိ႕တဲ့ရွာေတာ့ NGO ေတြက
အခမဲ့ေပးေနမွန္း မသိဘူး။ မဝယ္ႏုိင္တာနဲ႔ ရပ္ပစ္တယ္။ ဒါမ်ဳိးက်ေတာ့ ဆရာဝန္က NGO
ေတြဆီကုိ ၫႊန္ရမယ္။ သြားခ်င္ ေအာင္ စည္း႐ုံးရမယ္။ အလားတူပဲ တီဘီလူနာေတြကုိ DOTS
နည္းစနစ္ကုိ သုံးၿပီး ကုတယ္။ ေဒသႏၲရ ေဆးခန္းေတြမွာ အခမဲ့ ေဆးတုိက္တယ္။ ခ်ဳိ႕တဲ့တဲ့
လူနာေတြကုိ တီဘီေဆး အခမဲ့ေပးတယ္။ ဆရာဝန္က နားဝင္ေအာင္ ရွင္းျပရမယ္။ သြားခ်င္ေအာင္
စည္း႐ုံးရမယ္''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''ပဥၥမ
အခ်က္က ေမ့ေလ်ာ့သြားတာဗ်။ ေဆးလဲ ဝယ္ႏုိင္တယ္။ ေရာဂါလဲ ေပ်ာက္ခ်င္တယ္။ ေဆးလဲ
ေသာက္ခ်င္တယ္။ ဒါေပမယ့္ ေမ့ၿပီး မေသာက္မိဘူး။ တစ္ခါတေလ တစ္လကုိးသီတင္း
ေမ့ေနတတ္တယ္။ အထူးသျဖင့္ သက္ႀကီး ရြယ္အုိ ေတြေပါ့ဗ်ာ။ တစ္ေယာက္တည္း ေနရင္ ပုိဆုိးတယ္။
ဒီအတြက္ သားသမီးေတြက တာဝန္ယူူရမယ္။ ေဆးကုိ သတိထားၿပီး အခ်ိန္မွန္ တုိက္ရမယ္။
သားသမီးမရွိရင္ တူေတြ၊ တူမေတြက တာဝန္ယူေပါ့ဗ်ာ။ သက္ႀကီး ရြယ္အုိေတြ ေမ့တတ္တာက ျဖစ္႐ုိးျဖစ္စဥ္
သဘာဝတရားပဲ။ လူနာကုိ အျပစ္တင္လုိ႔ မရဘူးဗ်''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''ဆ႒မ
အခ်က္က လူနာရဲ႕ စုိးရိမ္စိတ္ဗ်။ တခ်ဳိ႕လူနာက ေဆးဗဟုသုတ အနည္းအက်ဥ္း ရွိတယ္။
အထူးသျဖင့္ ပညာတတ္ လူတန္းစားေပါ့ဗ်ာ။ ဆရာဝန္က ၫႊန္းေပမယ့္ စြဲမွာေၾကာက္လုိ႔ ဆုိၿပီး
မေသာက္ဘူး။ ေဆးကုိရပ္ပစ္တယ္။ ဥပမာ- အိပ္ေဆးေတြေပါ့ဗ်ာ။ ေရာဂါ အေျခအေနအရ ဆရာဝန္က
လုိအပ္လုိ႔ ၫႊန္တာဗ်။ စြဲတတ္တယ္ဆုိတာ ဆရာဝန္လဲ သိတာေပါ့ဗ်ာ။ လူနာကစြဲမွာ
ေၾကာက္လုိ႔ဆုိၿပီး ဆရာဝန္လဲ မေျပာဘဲ ရပ္ပစ္တယ္။ ဒါမ်ဳိးလဲ မလုပ္သင့္ဘူး။
စြဲမယ္လုိ႔ စုိးရိမ္ေနရင္ ဆရာဝန္ကုိ ပြင့္ပြင့္လင္းလင္း ဖြင့္ေျပာဗ်။ ဆရာဝန္က
အေသးစိတ္ ရွင္းျပပါလိမ့္မယ္''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''သတၱမ
အခ်က္က ေနာက္ဆုံးေပၚ ေဆးေလာက တုိးတက္မႈ သတင္းေတြဖတ္ၿပီး ကုိယ့္သေဘာနဲ႔
ကုိယ္ရပ္ပစ္တာဗ်။ ဥပမာ-HRTလုိ႔ အတုိေကာက္ေခၚတဲ့ ဟုိမုန္း အစားထုိးကုသမႈေပါ့ဗ်ာ။
တခ်ဳိ႕လူနာက ေစာေစာကလုိပဲ ေဆးဗဟုသုတ အနည္းအက်ဥ္း ရွိတယ္။ HRT က ေဘးထြက္ ဆုိးက်ဳိးရွိတာ
ဖတ္မိၿပီး ရပ္ပစ္တယ္။ ဆရာဝန္ကုိလဲ မေျပာဘူး။ ေဆးပညာက ႐ႈပ္ေထြး နက္နဲတယ္။
အခ်က္တစ္ခ်က္တည္း စဥ္းစားလုိ႔မရဘူး။ ဘက္စုံ ေထာင့္စုံက စဥ္းစားရတယ္။ သတင္းတုိေလး
တစ္ပုဒ္ထဲမွာ စုံေအာင္ မပါႏုိင္ဘူး။ အက်ဳိးအျပစ္ အျပည့္အစုံ မေဖာ္ျပႏုိင္ဘူး။
ေဆးပညာ ေဝါဟာရေတြကုိ လူနာက နားလည္ႏုိင္မွာ မဟုတ္ဘူး။ အဲဒီေတာ့ ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ကုိယ္
ရပ္မပစ္ရဘူး။ ရပ္ခ်င္ရင္ ဆရာဝန္နဲ႔ တုိင္ပင္ပါ။ သူက အေကာင္းဆုံး ျဖစ္ေအာင္
စီစဥ္ေပးပါလိ့မ္မယ္''

''ေဆးရပ္ပစ္ရင္
အႏၲရာယ္ ရွိတယ္ဆုိတာ သိရပါၿပီ။ နမူနာေလး ေတြ ေျပာျပပါဆရာ။ လူနာေတြကုိ
ျပန္ရွင္းျပခ်င္လုိ႔႔႔ပါ''

ဓာတ္ခြဲခန္းမႉး
ဦးဥာဏ္အုန္းက ေတာင္းဆုိလုိက္၏။

''ရပါတယ္။
နမူနာေလးေတြ ေျပာျပပါ့မယ္။ ဦးဥာဏ္အုန္းလဲ လူနာေတြနဲ႔ အထိအေတြ႕ မ်ားတယ္။
ရွင္းျပႏုိင္တာေပါ့။ Oral Hypoglycaemic Agent လုိ႔ေခၚတဲ့ ေသာက္ေဆးေတြဗ်။
ဒီေဆးေတြက ဆီးခ်ဳိေရာဂါကုေဆးေတြ၊ အသုံးမ်ားတာ ေျပာရရင္ Metrormin ေပါ့ဗ်ာ။
ေသာက္ေနက် ျဖစ္ရဲ႕နဲ႔ ျဗဳန္းခနဲ ရပ္လုိက္ရင္ ေသြးထဲက သၾကားပမာဏက ထုိးတက္ သြားတတ္တယ္။
လူနာဟာ ေမ့ေမ်ာ သြားတတ္တယ္။ အႏၲရာယ္ရွိတယ္။ ရပ္ခ်င္ရင္ ဆရာဝန္ကုိေျပာ။
ကုိယ့္သေဘာနဲ႔ကုိယ္ မရပ္ရဘူး။ ဟုတ္ၿပီေနာ္''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''ဒုတိယဥပမာက
SSRI အုပ္စုဝင္ စိတ္က်ေရာဂါကု ေဆးေတြဗ်။ ဒီေဆးေတြက ေရရွည္ ေသာက္ရတယ္။ ျဗဳန္းခနဲ
ရပ္လုိက္ရင္ စိတ္က်ေရာဂါ လကၡဏာေတြ ျပန္ေပၚလာတယ္။ ေၾကာက္စရာ ေကာင္းတာက လူနာဟာ
ေသေၾကာင္းႀကံ တတ္တယ္''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''တတိယ
ဥပမာက Corti-costeroid အုပ္စုဝင္ ေဆးဝါးေတြဗ်။ ဒီေဆးေတြက ေဆးပတ္လည္ေအာင္ ေသာက္ရတဲ့
ေဆးေတြဗ်။ အသုံးမ်ားတာက Prednisolone ဗ်။ ျဗဳန္းခနဲ ရပ္လုိက္ရင္ ေသြးေပါင္သိပ္
က်သြားတတ္တယ္။ အသက္အႏၲရာယ္ ရွိႏုိင္တဲ့ အဆင့္အထိ ထုိးက် သြားတတ္တယ္။ သတိထားရမယ္''

''ဟုတ္က့ဲဆရာ''

''စတုတၴ
ဥပမာက Lopressor ဗ်။ သူက Beta- Blocker အုပ္စုဝင္ ဗ်။ ႏွလုံးေသြးေၾကာက်ဥ္း ေရာဂါမွာ
သုံးတယ္။ ျဗဳန္းခနဲ ရပ္လုိက္ရင္ Heart Attack ရတတ္တယ္။ ႏွလုံးေသြးေၾကာ လုံးဝ
ပိတ္သြားၿပီး ႏွလုံးႂကြက္သား ပ်က္စီးတတ္တယ္''

''ဟုတ္ကဲ့ဆရာ''

''ဒါေတြက
သိလြယ္၊ ျမင္လြယ္တဲ့ နမူနာေလးေတြေပါ့။ ေျပာစရာေတြ အမ်ားႀကီး က်န္ပါေသးတယ္။
ေဆးက်မ္းႀကီးေတြထဲမွာ အက်ယ္တဝင့္ ေရးထားတယ္ဗ်။ အေသးစိတ္ ေျပာရရင္ သိပ္႐ႈပ္ေထြး
သြားမယ္။ အဓိကအခ်က္က ဘာပဲလုပ္ခ်င္လုပ္ခ်င္ ဆရာဝန္ကုိ တုိင္ပင္ပါ။ အသိေပးပါ။
အေၾကာင္းၾကားပါ။ ဒါဟာ အေရးႀကီးဆုံး အခ်က္ပါပဲ။ တစ္ခုခု မသကၤာတာရွိရင္
ပြင့္ပြင့္လင္းလင္း ေျပာပါ။ မေၾကာက္နဲ႔။ အားမနာနဲ႔။ မရွက္နဲ႔။ အဲဒီအခ်က္က လူနာေတြ
လုိက္နာရမယ့္ အခ်က္ပါပဲ။ ဟုတ္ၿပီေနာ္''

''ခုလုိရွင္းျပတာ
ေက်းဇူးပါပဲ ဆရာရယ္''

ရည္ၫႊန္းခ်က္။
။ ၂ဝ၁ဝ ခုႏွစ္၊ ဇြန္လထုတ္ Reader's Digest မဂၢဇင္းမွ Helen Signy ေရးသားေသာ Take
as Directed ေဆးပညာ ေဆာင္းပါးကုိ မွီျငမ္းကိုးကား ပါသည္။

ေအာင္(ေဆး-၁)

ေစ်းကြက္ဂ်ာနယ္
- ေဆးဝါးအႏၱရယ္